动态解构心理治疗训练:第一部分
I. 加强联盟
本节讨论用于促进与治疗师的治疗联盟的技术. 一个强大的联盟对于抑制患者的觉醒，帮助他们通过治疗和康复过程的洞察力和挑战是必不可少的. 因此，这些技术主要用于治疗的早期阶段.
第一阶段治疗的目的是建立一个强大的治疗联盟. 为了建立一个联盟, 治疗师必须满足病人对护理的安全顾虑, 尊重, 和控制. 这三种担忧在很大程度上是无意识的，而且整合得很差, 而且经常彼此不一致(见 阶段我 在第四章中， 治疗的阶段). 例如, BPD患者可以要求住院, 表示需要被照顾的, 两小时后，她又因为无法忍受的病房限制而坚决要求出院. 以满足患者的安全顾虑, 治疗师必须把温暖的特质结合起来, 同理心, 尊重和不评判的接受, 有实力, 可靠性, 和超出.
除了保持治疗姿态, 治疗师可以采用一些特定的方法和技巧来加强联盟. 在评估过程中, 这包括提供合作配方和治疗目标, 并明确作出成功治疗所需的最低限度承诺(见第3章), 建立框架).
在早期治疗过程中, 建立和维持联盟的技巧包括重复病人的叙述联系, 重复病人对积极归因的断言, 认识并质疑病人当下的情绪, 并反复设定治疗任务, 中心主题问题, 核心的冲突, 以及安全问题(参见 理想的其他 在第八章中， 具体的技术 在 治疗手册 以获得这些技术的更完整的描述以及何时使用它们).
下面两个例子说明了一些理想的其他技术.
案例1:重复叙述顺序并做出框架评论
这个案例是一个男人在描述他最近和他女朋友的冲突. 治疗师主要使用联想技巧来发展叙述, 然后总结了叙事顺序并提供了框架评论.
案例1:评论
在这个小插曲中, 当病人开始讲述他在电影院的遭遇时, 治疗师首先运用联想技巧，通过询问来发展叙述, “你当时是什么感觉??’
然后治疗师重复事件的顺序, 把自己的反应和他人的反应联系在一起. 这种简单的重复叙述顺序的干预可以帮助加强治疗联盟. 患者需要被一个理想化的人理解，这种干预有助于患者感到被理解. 除了, 有情绪处理缺陷的患者通常很难听到他们刚刚说的话，听到他们说的话后，他们可能会表现出惊喜, “是的, 事情就是这样!“这种干预不仅有助于建立联盟，而且有助于具体化经验.
当治疗师试图探索不同的意义和情绪时，小插图也展示了归因技术, 并做了一个综合评论. 除了, 当治疗师指出第二阶段的中心主题问题“我有权生气吗??“框架干预措施主要在第一阶段和第二阶段使用. 它们为病人的经历提供了一个框架，对病人对确定性的需求表示敬意，从而有助于减少唤醒和加强联盟(见归因), 案例1评论).
案例1:关键点
- 病人需要被一个理想化的人理解
- 简单的重复叙述顺序的干预可以帮助具体化经验，帮助患者感到被理解, 从而加强治疗联盟
- 框架干预措施主要用于第一阶段和第二阶段.
- 框架技术为病人的经历提供了一个框架, 从而为患者提供一种确定性，并有助于减少觉醒和加强联盟
案例2:重复正面定语的断言
这个案例是一个有明显自恋特征的老人. 治疗师使用“镜像”来重复患者对积极自我归因的断言, 而不是挑战他们. 矛盾的是，镜像有助于减少夸大和改善治疗联盟
案例2:评论
镜像技术来源于海因茨·科胡特的《推荐最近最火的赌博软件》，我主要用它来治疗那些有明显自恋特征的病人. Kohut将镜像描述为“母亲眼中对孩子表现欲的反应”(自我分析, 1971, p. 116). 用这种技术, 治疗师重复病人对积极自我归因的断言. 在这个小插曲中，治疗师说，“听起来你在很多领域都读得很好.作为对治疗师镜像的回应, 病人自相矛盾地放下了他的浮夸，开始把他的吹嘘描述为一种防御机制.
这种技术让我们有点不舒服, 自从我们第一次对一个自恋的病人产生冲动, 比如我们刚刚观察到的那个, 就是给他一个现实的检验. 但, 矛盾的是, 现实检查往往会增加浮夸，镜像可以让病人放下浮夸，通过支持他们潜在的脆弱自尊，变得更加真实和反思(关于镜像的进一步信息), 请参阅 理想的其他 在第八章中， 具体的技术).
注意，镜像并不是试图向抑郁症患者指出自我价值的领域. 试图这样做会让病人觉得这是一种缺乏同情心的行为，而且通常是无效的.
案例2:关键点
- 镜像技术适用于具有明显自恋特征的患者，包括重复患者对积极自我归因的断言
- 镜像可以让病人放下他们的浮夸，通过支持他们潜在的脆弱的自尊，变得更加真实和反思