Accreditation Tips

Chief Ethics & 合规官:Loretta Sticknane-Harris

• 通知你的主管、机构合规匿名热线或首席道德官 & Compliance Officer
• 机构合规匿名热线:(315)464-6444

• 参照标准作业方针(SOP):  业务连续性和应急管理 
• 所有必要的电子产品，医疗冰箱，冰柜等. on red power outlets (连接备用发电机)
• SOP概述了完整的业务影响分析，以及如何处理电话系统的潜在中断, facility power, access to water, refrigerators, freezers, 药物储存(室内/湿度), ScriptPro, EPIC, Point of sale registers
• 备份服务器到位，并且能够在内部将处方从一个配药地点转移到另一个配药地点(例如，UCH药房的处方将转移到Downtown药房，反之亦然)。

• 让打电话的人保持在线，并向另一名员工发出求救信号，以便他们帮助拨打911.
• Do not hang-up, transfer the call, or put the caller on hold; remain on the line until emergency personnel are on the scene. 纽约州立大学门诊药房团队成员将使用代码“番茄酱”通知员工这一紧急情况.  自杀预防热线是1-800-273-8255.

• 即使在门诊药房关闭的时候，病人也可以24/7/365找到药剂师.
• 随叫随到的药剂师，病人仍然拨打315-464-3784选项7. 药剂师会在30分钟内回复所有语音留言.

促进客观、系统的测量, monitoring, 对专业药房的服务进行评估，并在专业药房项目中实施质量改进活动

• 建立可衡量的质量改进目标
• 设计和实施提高绩效的策略，为达到目标建立预计的时间框架
• 至少每年重新评估绩效水平
• 记录与基线测量相关的变更或改进
• 如果没有达到绩效目标，进行分析
• 评估病人管理计划和质量管理计划

• Meetings at least quarterly
• 会议记录位于共享驱动器上
• 每年批准的章程、会员及目标

Co-Chairs:

• Eric Balotin, 专业/零售药房总监负责药房的整体运作和服务 
• Eamonn Murphy, 副主任专业药师, 高级临床人员, 监督临床方面的专业认证 
• 布蒂尼·洛夫兰，门诊药房质量经理

• Eamonn Murphy，药学博士，BCPS -专业药房副主任
• 负责监督患者管理计划的临床决策方面

• 适当性评估(由专业药剂师和临床药剂师进行)和补充评估(患者护理协调员)的系统文件. Therigy、EPIC和ScriptPro都用来满足文档需求.

本部门正在进行的两个质量改进项目(QIPs) / PI项目:

• 电话指标-提高接听电话的速度(病人获得服务——基于URAC 4的电话度量质量改进项目.0标准和2022药房管理办法报告结果)
• 丙型肝炎治疗结果-治疗后不再检测到病毒的目标: 在纽约州立大学门诊药房接受丙型肝炎治疗的患者的持续病毒学反应(SVR

使用TherigySTM, ScriptPro和Epic进行跟踪:

• Clinical Benefit Outcomes:通过覆盖天数比例(PDC)和药物占有比(MPR)计算来衡量依从性. 目标:PDC和MPR≥80%
• Subjective measure80%的人回答“是”, “参与PMP有助于自我管理药物治疗”
• Measure of quality of life:目标是至少75%的PMP患者在临床评估中报告他们的生活质量是公平或更好的
• Financial Benefits:目标是为专科病人节省共计500美元,000 annually; for all patients combined $1,000,000 annually

(质量管理中心和产品质量管理指标受到监控)-所有错误, 在LicenseTrak上报告的未遂事件和投诉，并在每季度的质量管理委员会会议上进行审查

Telephone Access Reports

• 平均回答速度百分比(URAC目标: > 80% of calls within 30 secs; Organizational Quality Improvement Project Goal: > 90%的来电在30秒内完成)
• Call abandonment rate as a percentage (URAC Goal is < 5% abandoned calls; Organizational Quality Improvement Project Goal < 2.5%)
• Call blockage rate as a percentage (URAC Goal is < 5%) – Calls cannot be blocked with current phone system

Complaint turnaround time: Goal 90% resolved within 30 calendar days (non-Medicare patients); Goal 90% resolved within 14 calendar days (Medicare patients). 不过，药房的周转时间要快得多.  投诉一经发现立即处理. 平均不到2个工作日解决问题.

• Near Misses: Goal <1% near misses reported per quarter
• 分发(邮寄)准确性: Goal for > 99% distribution accuracy
• Dispensing accuracy: Goal for > 99% dispensing accuracy
• Billing and coding errors: Goal > 99% accuracy
• 患者满意度(每年两次调查卡): Goal > 70% patient satisfaction
• 供应商满意度(年度调查): Goal > 80% prescriber satisfaction
• Employee Satisfaction (annual survey): Goal > 70% employee satisfaction
• 临床干预和不良事件: 记录在Therigy和EPIC中，并在质量管理中心进行分析/评审

• 纠正措施计划(cap)，质量改进项目(QIPs)，
• 绩效改进项目(PI项目)，以及
• 质量改进活动(qas)是通过质量管理委员会(QMC)创建和监控的。

• 配送错误——重点是重新培训员工和更新运输程序
• 增加患者的可及性, 通过制作专业药物线选项#1，并与电信公司合作，在电话系统报告中获取更多信息

• 员工可以通知他们的直接主管并记录所有错误, 在LicenseTrak网站上的未遂事件和投诉. 每日由质量经理审核, 然后在质量管理委员会(QMC)季度会议上讨论
• 新患者欢迎包列出了患者可以投诉的其他地方，包括我们的药房, Upstate Patient Relations, accreditation bodies, boards of pharmacy, department of health.
• Refer to SOP Measuring Complaints

• 获得授权的个人可以通过他们的纽约州立大学推荐最近最火的赌博软件医科大学身份徽章进入纽约州立大学门诊药房(参见SOP) Facility Security)
• 纽约州立大学门诊药房确定有权访问组织收集的受保护健康信息(PHI)的人员/职位. Password protected, 唯一登录和年度保密, ethics, 行为准则和网络安全培训(参考SOP) 个人可识别健康信息的保密性 and Information Management)
• 由Upstate信息安全官进行的年度信息安全风险评估

 

• HIPAA -所有员工都有责任维护纸质和电子格式的患者隐私
• 所有患者都收到新患者欢迎包中的权利和责任
• 所有患者的PHI都受到保护. 药房开门时，药剂师必须在场. 摄像头，锁着的门，保安徽章只能进入PHI存储区域. 密码保护程序和密码永远不会共享. 资讯安全主任每年对潜在漏洞进行风险评估.

• In EPIC, 在病人人口统计-列出的病人接触, relation to patient, 如有紧急情况联系并允许讨论
• 如果需要完整的记录, 可以联系推荐最近最火的赌博软件医疗记录请求:健康信息管理/临床数据服务-信息服务发布.

这是通过BrightSpace(以前的Blackboard)完成的.

• URAC Specialty 4.0培训和ACHC专业和DME培训
• 机构合规性(道德、行为准则、欺诈、浪费和滥用、保密)
• 防止性骚扰
• 隐私和安全意识，网络安全培训
• 知情权(危险沟通培训)
• Safety at Work (Fire safety, disaster training, hazardous drugs, hazardous waste, diversity training)
• 门诊药房灾难预案
• 风险评估和缓解战略(REMS)药物培训

Follow the law, act professional, 尊重病人和员工, do not discriminate, 遵守北州的政策和程序, 报告任何与病人护理或道德问题有关的问题, communicate with supervisor, Hospital Compliance, 如有任何疑问，请联系合规热线

• 是的，每年的性骚扰预防和第九条培训

• Yes, 参考DDP A-144 -部门灾难计划-门诊药房/药房企业, 非医院地点
  
  • 可以通过转到页面并选择Policies找到此策略 & 窗体\MCN策略管理系统.

• 在门诊药房的运输区域展示了适当的运输材料选择和包装的图解和一步一步的说明，并至少每年审查一次
• 对于非冷藏药物，只能使用经过验证的室温控制包装
• 对于冷藏药物，只能使用经过验证的冷藏/冷链包装
• 传感器放置在所有的冷藏包装，以通知病人，如果温度可能超出范围

• 在运送药物之前，与患者联系以核实地址
• 主要使用UPS进行发货——发货标签和跟踪信息生成, 和跟踪#回到ScriptPro Rx批处理
• 检查所有包裹的跟踪日志，以确保包裹已交付
• 快递员的Mobilus -由药房保存的快递员签署的患者递送(以电子方式在Mobilus报告中)

参与接收的员工必须参照SOP:危险药品和材料的安全处理, pages 5-7

• 在NIOSH组(表1)的接收区域将有专门的空间存放经销商已将危险药物(HDs)分离到标有橙色化疗标签的容器中，或已以另一种区分方式识别HDs.
• 接受hd的工作人员必须戴上经过ASTM标准6978测试的化疗手套，并将其戴在背部闭合的袖口上, coated chemotherapy gown.

• ScriptPro identifies all hazardous meds in orange with “hazard”; the Pharmacy list is re-ran quarterly
• 每年进行的每种药物和剂型的危险风险评估-基于NIOSH 2016清单和NIOSH 2020草案(NIOSH更新)
  • A类:红箱-高风险/必须遵守USP 800(将储存在危险的非无菌配药室)
  • B类:黄色标签/不干胶-与其他库存一起储存
  • C类:绿色标签/不干胶-与其他库存一起储存
• 自动配药机内不存放危险药物

• 仅在联合医院药房操作/配制危险药物, following USP 800; non-sterile hazardous compounding room (externally vented, 负压室)，适当着装. PHARMACISTS ONLY – SOP: Medication Compounding
  

• 使用有害药物计数托盘:标签和位于两个药房. 在清点危险药品时使用，并在两次使用之间进行清洁
• 计数时戴手套以保护员工，不得使用自动计数机或点胶机

• On iPage in Policies & Forms then Safety Data Sheets (SDS)
  • 请致电环境健康安全中心. 4-5782的额外指导

• 位于门诊药房
  • (所有新员工和现有员工都要在入职时和每年接受培训)
• 打电话给大学环境健康和安全部门，让他们清理泄漏(#4-5782)
• Follow 危险物质泄漏DIS M-45和危险药物泄漏程序CH - 26a (located on iPage in Policies & Forms within the 政策管理系统)

• 位于两个门诊药房
• Tested weekly; training at hire and annually thereafter