头颈部重建术后手术恢复情况的调查

[00:00:00] 主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约邀请您成为“知情患者”，收听播客，介绍来自纽约中部唯一学术医疗中心的专家. 我是主持人，安柏·史密斯. 人们一直认为，如果接受头颈部重建手术的人在手术后的前五天内允许进食，那么他们更有可能出现并发症. 一个国际研究小组调查了这一假设, 我们将从我的嘉宾那里听到他们的发现, Dr. 哈尼族Aiash. 他是北州卫生专业学院负责跨专业研究的副院长, 他是这篇论文的资深作者. 欢迎回到“见多识广的病人”节目. Aiash.

[00:00:41] 哈尼族Aiash博士: 谢谢你，Amber.

[00:00:43] 主持人安珀·史密斯: 是否有很多外科医生认为患者在头颈部大范围手术后需要推迟几天进食?

[00:00:52] 哈尼族Aiash博士: 是的,琥珀. 在过去, 有一种观点认为，在手术后不久开始口服喂养或尽早拔掉喂食管, 在头颈部重建之后, 导致并发症增加. 近年来，专家们就头颈癌无组织瓣重建患者的围手术期护理达成了共识——正如(美国)增强恢复协会(术后)所概述的那样——2017年建议在手术后立即重新开始口服喂养. 然而, 因为传统, 在大多数情况下，使用游离皮瓣进行口腔重建手术的患者在NPO保留6至12天.

[00:01:46] 主持人安珀·史密斯: NPO的意思不是口头的，不是通过他们的嘴?

[00:01:50] 哈尼族Aiash博士: 是的.

[00:01:51] 主持人安珀·史密斯: 组织在暴露于食物和饮料之前需要时间来愈合的想法也是如此?

[00:01:59] 哈尼族Aiash博士: 他们是这样想的, 但我们的研究证明不是这样, 你可以利用早期喂养, 在这之后我们得到了很好的结果.

[00:02:10] 主持人安珀·史密斯: 我想听到更多关于这些结果的信息，但让我确保我理解了. 现在，我们谈论的手术大多是为了切除癌症?

[00:02:18] 哈尼族Aiash博士: 是的. 游离皮瓣重建是一种应用于各种医学专业的外科技术, 尤其是初级和重建手术, 对于有明显组织损失或缺陷的区域. 游离皮瓣重建指征包括创伤, 切除肿瘤, 先天性缺陷, 不能正常愈合的慢性伤口, 或者整容重建, 举几个例子.

[00:02:46] 主持人安珀·史密斯: 还有手术后让病人吃东西的想法和恐惧, 在这段时间里，病人是否可以通过其他方式接受营养而不是通过口腔?

[00:03:00] 哈尼族Aiash博士: 是的. 在旧的想法中，他们使用父母或静脉注射，有时他们使用鼻胃管. 但要确保他们得到足够的营养,在此期间, 常用的两种主要方法是肠内喂养, 这种方法是通过鼻胃管将营养直接输送到胃肠道吗, 正如我告诉过你的, 或者一个鼻腔切口管，可以通过鼻子插入胃或小肠, 分别. 肠外营养. 这包括通过静脉注射将营养物质直接输送到血液中.

[00:03:39] 主持人安珀·史密斯: 所以如果病人需要任何一种营养, 这段时间他们都在医院里, 正确的?

[00:03:47] 哈尼族Aiash博士: 是的.

[00:03:48] 主持人安珀·史密斯: 我看到. 现在你的研究发表在《推荐最近最火的赌博软件》杂志上. 是什么让你决定研究这个问题的?

[00:03:58] 哈尼族Aiash博士: 我们决定研究这个课题, 由于关于游离皮瓣术后早期喂养的研究有限, 尤其是头颈癌之后. 我们的研究旨在收集早期开始口服喂养与术后并发症之间关系的证据, 样瘘管形成, 血清肿发展, 襟翼失效, 以及住院时间的长短，以建议在头颈癌患者自由皮瓣重建后实施早期口服喂养方案.

[00:04:36] 主持人安珀·史密斯: 现在你用了一些术语，我想让你定义一下. 你说"瘘管"形成. 什么是瘘管?

[00:04:43] 哈尼族Aiash博士: 瘘管是一个意外的隧道，在你身体的两个部分之间形成，不应该连接. 它可能由于受伤、感染或其他原因而发生.

皮瓣失效发生在手术皮瓣, 哪个是一张纸巾, 在手术中从身体的一个部位移动到另一个部位, 部分或完全与附着部位分离. 这可能是由于各种原因造成的，比如血液供应不足、感染、伤口紧张.

血肿是血液的集合, 大家都知道, 在颈部组织中积累, 而浆液的集合, 淡黄色清澈的液体, 积聚在颈部组织中的是血肿.

一种感染发生在细菌等有害细菌, 进入伤口、结痂或手术切口.

[00:05:38] 主持人安珀·史密斯: 您正在收听的是纽约州推荐最近最火的赌博软件的“见多识广的病人”播客. 我是主持人，安柏·史密斯. 我正在和医生谈话. 哈尼族Aiash, 北州卫生专业学院负责跨专业研究的副院长, 也是我们正在讨论的研究论文的主要作者.

现在你的团队包括来自沙特阿拉伯的研究人员, 秘鲁, 埃及, 和查尔斯顿, 南卡罗来纳, 阅读, 宾西法尼亚, 纽约市. 你看了一千多名病人的文件. 所有的病人都来自这些地区吗?

[00:06:10] 哈尼族Aiash博士: 我们的研究是荟萃分析. 荟萃分析是一种研究，它结合了来自特定主题的多个独立研究的数据，以提供更全面和统计上可靠的分析, 我们所说的增加力量.

我们发现了其他国家关于这些主题的新研究, 比如我们的病人来自新西兰, UK, US, 和中国, 但我们是国际团队. 我们正在与许多人合作以获得这些结果, 而且与这些国家的样本量无关.

[00:06:48] 主持人安珀·史密斯: 为了让术语正确, 早期喂养是指手术后的前五天, 晚喂食是5天或更晚?

[00:06:58] 哈尼族Aiash博士: 你说得对. 我们使用5天的截止点来定义早期喂养, 正如我们荟萃分析中所有研究中概述的那样.

[00:07:09] 主持人安珀·史密斯: 好吧，让我们谈谈你的发现. 你是否发现在头颈部重建手术后五天内不让病人进食是合理的?

[00:07:18] 哈尼族Aiash博士: 我们有很多发现. 我们发现并发症之间没有统计学差异, 在早期和晚期进食之间, 口腔喂食. 根据我们的结果, 我们的研究结果提示外科医生应考虑在头颈癌患者皮瓣重建后实施早期口服喂养方案.

我们还发现住院时间较短之间存在关联.

这可能是由于几个因素，如更快的恢复, 口腔手术后不久进食有助于维持患者的营养状况和能量水平, 哪一种可以帮助身体愈合, 提高患者舒适度和满意度, 促进心理健康, 促进口腔组织愈合. 在这些情况下，他们受益于足够的营养，以支持愈合和再生.

适当的营养也可以帮助减少术后肿胀和疼痛. 手术后的早期营养通常与并发症的风险降低有关.

[00:08:29] 主持人安珀·史密斯: 所以当我们谈到口服喂养时, 在头部和颈部做了一个大手术之后, 是从液体开始的吗? 你是从软的食物开始的吗? 我是说，总有一些指导方针吧?

[00:08:42] 哈尼族Aiash博士: 是的. 我们从液体开始. 然后我们开始逐渐给软的食物，然后硬的食物. 但通常我们从流质和软性食物开始.

[00:08:50] 主持人安珀·史密斯: 那么你希望医生和病人从你的研究中得到什么?

[00:08:55] 哈尼族Aiash博士: 病人, 我会告诉他们，做医学研究的主要原因是为了找到改善人们健康的新方法. 这项研究可以帮助医生和卫生保健专业人员为您提供最好的护理, 给病人, 为每个人带来更好的结果和护理质量. 然而, 在复杂的情况下，比如手术, 医生对病人特征的评估对于决定基于循证医学的最佳结果是至关重要的, 专门为你准备的.

所以病人听医生的话, 尤其是当他应用循证医学的时候, 特别是如果我们有研究证明早期口服喂养对你有帮助.

对医生来说, 我会尽我们所知告诉他们, 我们的研究是第一个针对早期口服喂养对各种术后并发症影响的荟萃分析, 以及头颈部自由皮瓣重建后的住院时间. 我相信这是一篇很好的文章，值得一看, 特别是当我们证明早期和晚期口服喂养的并发症没有区别时——但我们也缩短了早期口服喂养的住院时间.

[00:10:20] 主持人安珀·史密斯: 听起来是基于你的研究, 把病人留在医院只是为了在手术后尽快喂饱他们并不是你需要这么做的原因. 也许还有其他因素是外科医生需要关注的, 但让他们保持足够的营养不应该是其中之一.

[00:10:39] 哈尼族Aiash博士: 是的. 通常手术后是否留院取决于病人的恢复情况. 如你所知，我们正在进行个性化治疗. 你不能对所有的人一概而论. 这就是我们所说的个性化医疗. 我们是不同的, 这就是为什么大多数患者在手术后通常会在医院呆10到14天. 这取决于每个人的独特情况. 一些研究发现，这段时间可以缩短到6天.

[00:11:09] 主持人安珀·史密斯: 好吧,博士. Aiash，我真的很感谢你抽出时间和我们分享你的研究.

[00:11:14] 哈尼族Aiash博士: Amber，非常感谢你邀请我. 谢谢你招待我.

[00:11:18] 主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. 哈尼族Aiash. 他是北州卫生专业学院负责跨专业研究的副院长. “知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作. 在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed. 如果你喜欢本期节目，请告诉你的朋友也来听听. 你还可以在Spotify上对“知情患者”播客进行评分和评论, 苹果播客, YouTube, 或者无论你收看什么节目. 我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.